Добрый день, дорогие посетители!
Наша компания является конечным звеном в цепочке научно-производственных компаний, которые занимаются создание методов и устройств лечения заболевания позвоночника, а также реабилитации после травм, операций и заболеваний.
Сегодня мы начнем цикл статей об остеохондрозе позвоночника и причинах его возникновения, а также о способах и методах борьбы с ним.
Теорий, описывающих причины и механизмы возникновения и развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза, существует большое множество. Анализ этих теорий позволяет сделать два общих для большинства случаев вывода:
Добрый день, дорогие посетители!
Наша компания является конечным звеном в цепочке научно-производственных компаний, которые занимаются создание методов и устройств лечения заболевания позвоночника, а также реабилитации после травм, операций и заболеваний.
Сегодня мы начнем цикл статей об остеохондрозе позвоночника и причинах его возникновения, а также о способах и методах борьбы с ним.
Теорий, описывающих причины и механизмы возникновения и развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза, существует большое множество. Анализ этих теорий позволяет сделать два общих для большинства случаев вывода:
В самом общем виде возникновение остеохондроза можно представить следующим образом: из-за нагрузок, превышающих функциональные возможности позвоночного столба, и, в первую очередь, межпозвонкового диска, в пульпозном ядре наиболее перегруженного позвоночно-двигательного сегмента (сегментов) происходит ускоренный износ мукополисахаридов, обеспечивающих необходимую гидратацию ядра и его биомеханические характеристики. Клеточные элементы ядра после некоторого периода компенсаторной активации истощаются и дефицит мукополисахаридов не восполняется. В результате тургор ядра несколько снижается, уменьшается исходное внутридисковое давление, падают амортизационные возможности межпозвонкового диска. Некоторые морфологические и биомеханические характеристики межпозвонковых дисков с разной степенью дегенерации представлены в таблице ниже:
Степень деградации | Морфологические признаки | Среднее собственное внутридисковое давление кг/см2 | Внутридисковое давление, % |
0 | Гелеобразная субстанция пульпозного ядра. Полужидкое ядро легко отделяется от кольца. Фиброзное кольцо плотное, эластичное, блестящее. | 2,7 | 100 |
1 | Ядро фибротизировано, с увеличенной плотностью. ГРаница между пульпозным ядром и фиброзным кольцом достаточно четкая. | 2,0 | 74,1 |
2 | Границы ядра нечеткие. Снижена эластичность фиброзного кольца. В кольце имеются единичные щелеобразные дефекты. | 1,3 | 47,4 |
3 | Поверхность среза диска представляет собой фибротизированную массу с многочисленным полостями и щелями в пульпозном ядре и фиброзном кольце. Различия в структуре ядра и кольца практически не определяются. В зоне ядра - плотные узелки хрящевой ткани, в окружающих диск тканях встречаются краевые остеофиты. | 0,6 | 22,2 |
Уменьшение амортизационных возможностей ведет к тому, что при обычных нагрузках межпозвонковый диск сжимается больше, чем в норме, теряет присущую ему высоту (признак перегрузки позвоночно-двигательного сегмента), а поскольку ядро не способно создать соответствующее внутридисковое давление, фиброзное кольцо не получает нормального стимула для напряжения. Межпозвонковый диск, степень дегенерации которого колеблется в пределах 0 - 1, становится как бы “вялым”, ненапряженным, жесткость связи тел соседних тел позвонков падает, а их подвижность друг относительно друга несколько увеличивается. В ряде случаев возросшая амплитуда смещений позвонков друг относительно друга в горизонтальной плоскости, которая стала возможной из-за повышенной подвижности, ведет к раздражению нервных окончаний возвратного нерва в фиброзном кольце межпозвонкового диска и рефлекторному напряжению соответствующих паравертебральных мышц. Этот рефлекс направлен на уменьшение возросшей, ненормальной подвижности в измененном позвоночно-двигательном сегменте, которая в принципе может отрицательно сказаться на расположенных рядом участке спинного мозга и спинномозговых нервах, то есть является выражением защитной функции позвоночника, о чем говорилось выше. Длительное напряжение паравертебральной мускулатуры, обеспечивающее фиксацию соседних позвонков в пораженном сегменте, вызывает перегрузку и утомление мышц, нарушения обмена в них и появление неприятных ощущений - от чувства легкого дискомфорта до постоянных ноющих болей умеренной интенсивности.
На этом, начальном этапе порой развивается и иной вариант событий - острый приступ болезни. Во время ротационных движений, в особенности при поворотах в сочетании с наклонами или поднятием тяжести из-за повышенной подвижности в измененном позвоночно-двигательном сегменте происходит резкое смещение одного позвонка относительно другого. Нередко такое смещение вызывает так называемый блок в межпозвонковом суставе, о чем в ряде случаев свидетельствует своеобразный щелчок, слышимый в момент блокирования. Под блоком в данном случае понимается фиксация позвонков позвоночно-двигательного сегмента в крайнем физиологическом положении бокового или переднего сгибания с одновременной их ротацией в сторону выпячивания диска за счет так называемого эффекта “распорки” при перемещении пульпозного ядра в задние или заднебоковые отделы межпозвонкового диска во время сгибания или сгибания с поворотом. Такое взаиморасположение заблокированных элементов сегмента создает и фиксирует его перегрузку, сопровождается выпячиванием фиброзного кольца диска. В том случае, когда это выпячивание – так называемая протрузия, локализуется в месте выхода спинномозгового нерва, возможно его раздражение с соответствующими клиническими проявлениями.
Как правило, это боли, в том числе достаточно интенсивные. Рефлекторно спазмируются паравертебральные мышцы, локализованные не только на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента, но и соседние. Поскольку выпячивание носит асимметричный характер и нерв раздражается с одной стороны, то мышечное напряжение также асимметрично. Если же интенсивность болей значительна, то спазмированию подвергается и другая мускулатура туловища, что, помимо болей сопровождается заметным ограничением подвижности.